«Страховой представитель» в ОМС: что он будет делать?

В России с 1 июля 2016 года начался первый этап реализации проекта по внедрению страховых представителей. Проект осуществляется в сфере ОМС во всех регионах страны. Его главная цель – создать отдельную структуру для пациентов, которая помогала бы им при взаимодействии с системой здравоохранения. Кто это и чем они будут заниматься?

По словам ООО «Росгосстрах-Медицина» Надежды Гришиной «Страховые представители, или поверенные, – это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых как раз и входят функции по сопровождению пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и оказание при необходимости правовой поддержки. Теперь это не обезличенный страховщик, выдавший полис, а активный помощник в организации лечения, консультант пациента по любым вопросам, связанным с системой здравоохранения, эксперт в разрешении спорных ситуаций».


Как будет развиваться проект на практике пока не известно, но быть в курсе всех предполагаемых изменений в области медицинского страхования необходимо постоянно. В помощь всем заинтересованным специалистам ЦНТИ Прогресс ежегодно проводит курсы по вопросам работы в системах ОМС и ДМС:

Добровольное медицинское страхование 18-21 апреля, Санкт-Петербург

Изменения на подходе? Кадровая работа в медицинских организациях

«Мягкую модификацию» претерпит кадровая политика в российском здравоохранении. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова участникам инвестиционного форума «Сочи-2017» в феврале нынешнего года.

Будьте готовы к любым изменениям: предлагаем вашему вниманию курсы и семинары для руководителей кадровых служб и специалистов по управлению и развитию персонала медицинской организации:

Семинар Кадровая работа в медицинской организации

17 - 21 апреля

Получите практические рекомендации по изменениям трудового законодательства 2016-2017гг., применению профстандартов, внесению изменений в кадровые документы и другим актуальным вопросам.


Семинар Эффективный контракт, профстандарты, оплата и мотивация труда в здравоохранении

19 - 21 апреля

Проанализируйте совместно с экспертами и коллегами систему оплаты и мотивации труда в условиях эффективный контрактов, уточните нюансы применение штатного расписания и реализации дорожной карты.


Курс Оплата труда работников медицинской организации. Оценка, нормирование труда, обоснованность и законность

24 - 27 мая

Узнайте о новых подходах к оценке и оплате труда работников здравоохранения, начислению заработной платы, стимулирующих и других выплат. На семинаре будет рассмотрен макет "Положения об оплате труда", проект профессионального стандарта, материалы по внедрению показателей и критериев оценки эффективности деятельности, типичные ошибки при начислении зарплаты.

Новые стандарты работы аптек вступили в силу

1 марта 2017 года вступил в силу приказ Минздрава от 31 августа 2016 года № 647н. Он устанавливает новые требования к персоналу, руководству и инфраструктуре аптек и изменяет правила реализации товаров аптечного ассортимента.

По новым правилам в аптеках должны быть установлены информационные системы для выявления контрафактных и некачественных лекарств.

Сотрудники аптек не должны скрывать от покупателя информацию о наличии иных лекарственных препаратов, имеющих тот же МНН, и цены на них. Если покупатель просит ознакомить его с сопроводительной документацией на товар, фармацевт не вправе отказать этой просьбе. Сотрудникам аптек вменяется в обязанность информирование о рациональном применении лекарств в целях ответственного самолечения. Также они должны быть готовы провести фармацевтическое консультирование, для чего в аптеке может быть создана создание специальная зона.

Ряд законодательных изменений затрагивает и требования к зданию, где размещается аптека, а также обязывает аптеки обустроить беспрепятственный вход и выход инвалидов, а если это невозможно – обеспечить для маломобильных групп населения возможность вызова фармацевта.


ЦНТИ Прогресс приглашает обсудить с коллегами и экспертами ситуацию на фармацевтическом рынке с учетом изменений законодательства и рыночной конъюнктуры в рамках программы «Управление аптекой»

СМОТРЕТЬ ПОЛНУЮ ПРОГРАММУ

Сестринская служба и АХО: эффективная организация работы

Этой весной в Санкт-Петербургском филиале ЦНТИ Прогресс пройдут курсы для главных и старших медицинских сестер, руководителей, отвечающих за работу с сестринским персоналом, специалистов по хозяйственной деятельности, эпидемиологов, дезинфекционистов.

Приглашаем принять участие в ближайших семинарах:

Медсестра-менеджер медицинской организации

20 – 24 марта, Санкт-Петербург

Профессиональным опытом поделятся лучшие организаторы сестринского процесса ЛПУ Петербурга. В программе рассматриваются нормативная база, номенклатура дел, стандарты и технологии практической деятельности, методы стимулирования труда и многие другие вопросы.


Административно-хозяйственная деятельность медицинской организации

20 – 23 марта, Санкт-Петербург

В рамках курса освещаются вопросы организации работы и распределения полномочий и ответственности в части административно-хозяйственного обеспечения медицинской деятельности и технического обслуживания инженерных систем ЛПУ.


Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи (в том числе стоматологической). Практические вопросы

10 – 14 апреля, Санкт-Петербург

Занятия проводятся в форме дискуссий, анализируются эпидемиологические причины врачебных ошибок, предлагаются примеры решения проблем. В ходе обучения слушатели знакомятся с интересным опытом организации ЦСО многопрофильного стационара.

Видео с участием доктора: кто имеет право снимать на приёме у врача?

Пациенты, вооруженные современными техническими устройствами, зачастую хотят вести запись приема у врача. Но делать это они могут только при наличии письменного согласия всех лиц, которые попадают в видеозапись: неважно, изображение это или только голос. Кроме того, организация видеосъемки не должна мешать оказанию медицинских услуг и выполнению врачом своей работы.

Так как выполнить эти два пункта достаточно сложно, медицинское учреждение может взять на себя организацию видеосъемки. Зачем это нужно? Эксперты выделяют несколько преимуществ:

  • Доктор может в любой момент вспомнить процесс приема, если в ходе него не хватило времени заполнить данные о пациенте или иные детали.
  • Медицинский персонал находится под защитой, может быстро вызвать охрану, если со стороны пациента заметна агрессия.
  • Видео-фиксация клинических случаев может стать полезным примером для коллег или проведения дополнительного обсуждения в кругу специалистов.
  • Решение спорных моментов, ответ на жалобы пациентов, а также организация внутреннего контроля качества упрощаются, если руководитель может объективно оценить ситуацию, зафиксированную на видео.

В статье 92 ФЗ «Об охране здоровья» написано, что информация, связанная с оказанием медицинских услуг, а также о лицах, которые эти услуги получают, являются ограниченными для широкого круга лиц. Поэтому эти сведения попадают под действие ФЗ «О персональных данных», «Об информации».
Исходя из этого, не имеет значения, кто будет проводить видеосъемку, важно, чтобы полученные материалы отвечали требованиям конфиденциальности.

Снимать или не снимать – это, безусловно, решение самой медицинской организации. Но знать свои права обязаны сотрудники любой клиники.

Актуальные правовые вопросы деятельности для руководителей, юристов и специалистов медицинских организаций — на семинарах в ЦНТИ Прогресс:


Медицинские споры 28 февраля – 3 марта, Санкт-Петербург

Что сделает клинику прибыльной?

Грамотный маркетинг и ценообразование – это ключ к успеху. В чем же их особенности в медицинских организациях?

Одним из основных аспектов экономической деятельности медицинской организаций любой формы собственности является ценообразование на услуги.

В рыночных условиях медицинское ценообразование – это сложный процесс, подверженный воздействию нескольких факторов. Через цену на услуги определяется маркетинговая стратегия медицинского учреждения, политика лояльности и способы привлечения клиентов. В конечном итоге эффективность организации в целом зависит от правильности выбора стратегии ценообразования.

На сегодняшний день существуют следующие основные подходы к определению цен:

Наряду с определением ценовой политики нельзя забывать и о стратегии маркетинга. Грамотная рекламная кампания позволит найти свое место в отрасли и определить целевую аудиторию. При этом важно уделять внимание не только знакомым инструментам продвижения, но и новым технологиям, прежде всего всему многообразию каналов Интернет. Он-лайн маркетинг медицинских услуг должен решать три задачи:

Источник

Актуальные вопросы о том, как

  • построить финансовую и маркетинговую стратегию медицинской организации,
  • определять цены на медицинские услуги,
  • управлять операционными расходами клиники,
  • как оптимизировать учет и налогообложение в ЛПУ.

нашли отражение в программах ЦНТИ Прогресс:

Начмед — правая рука главврача. Как работать в современных условиях?

ЦНТИ Прогресс приглашает заместителей главных врачей по лечебной части на специализированный комплексный курс повышения квалификации

В программе семинара «Роль начмеда в работе ЛПУ и выработке политики медицинской организации»:

  • Правовой статус, полномочия и ответственность заместителя главного врача по лечебной работе.
  • Нормативно-правовая база, регулирующая медицинскую деятельность.
  • Организация документооборота и номенклатура дел начмеда.
  • Стандартизация медицинских технологий, номенклатура работ и услуг в здравоохранении.
  • Планирование как способ повышения эффективности и результативности.
  • Контроль качества медицинской помощи. Риски причинения вреда здоровью, некачественного оказания медицинской помощи.
  • Организация лечебно-диагностического процесса (на примере ведущих лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга).
  • Развитие платных медицинских услуг. Работа в системе ОМС.
  • Современные требования к медицинскому персоналу.
  • Выезд в ЛПУ Санкт-Петербурга. Обмен опытом.
СМОТРЕТЬ ПОЛНУЮ ПРОГРАММУ

Семинар пройдет в Санкт-Петербурге с 20 по 24 февраля 2017 г.

Аккредитация и оценка медицинских работников в 2017 году

В июне прошлого года был зарегистрирован приказ Министерства здравоохранения РФ№ 334н от 02.06.2016 года, в соответствии с которым все медицинские специалисты обязан будут пройти процедуру аккредитации.

С 1 января 2016 года постепенно вводится система подтверждения аккредитации специалистов. Она будет служить допуском к ведению практической деятельности. Без свидетельства об аккредитации специалист не вправе будет оказывать медицинскую помощь пациентам. Процедура аккредитации сменит сертификацию и будет проводиться один раз в пять лет. Внедряться она будет постепенно, в течении десяти лет. С 2016 года первичную аккредитацию проходят выпускники специальностей «фармация» и «стоматология», а с 2017 года — это коснется выпускников всех специальностей.

Рисунок: sibmeda.ru

  • Что необходимо знать об изменениях в системе подготовки, аттестации и аккредитации медицинских специалистов?
  • Можно ли использовать профстандарт в качестве инструмента управления?
  • Как формировать кадровую политику с учетом нововведений?
  • Что лучше всего мотивирует персонал?
  • Как адаптировать новых сотрудников и вовремя расставаться со старыми?

Эти и многие другие вопросы вошли в программу семинара «Аккредитация и оценка медицинских работников в 2017 году. Управление персоналом и кадровая политика в медицинских организациях».

Среди экспертов курса — представитель Национальной медицинской палаты, представитель Комитета по образованию Правительства СПб, ведущие юристы СПб и медицинские организационные консультанты.

Семинар пройдет в Санкт-Петербурге с 19 по 21 марта. Подробнее о программе и условиях участия на сайте организатора ЦНТИ Прогресс

СМОТРЕТЬ ПОЛНУЮ ПРОГРАММУ

Экспертиза качества медицинской помощи: актуальные вопросы

По данным РИА АМИ, в январе-сентябре 2016 года страховые медицинские организации (СМО) провели более 5 млн экспертиз качества медицинской помощи. Количество рассмотренных СМО в системе ОМС жалоб от застрахованных лиц увеличилось на 60%. Продолжает расширяться целевая деятельность СМО по экспертному контролю случаев лечения, закончившихся летальным исходом, внутрибольничных инфекций, первичного выхода на инвалидность, повторных обращений за оказанием медицинской помощи по одному основанию, по жалобам застрахованных. За 9 месяцев прошлого года проведено более 2,5 млн таких экспертиз, что на 30% выше, чем за аналогичный период 2015 года, а по экспертизе летальных случаев — более чем на 45%.

  • Как грамотно организовать контроль качества медицинской помощи в системе ОМС?
  • Как обжаловать заключение СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС?
  • Как должна быть организована работа врачебной комиссии?
  • Каков порядок применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля?

Эти и многие другие вопросы - от нормативной базы до разбора конкретных ситуационных задач и анализа судебной практики - рассматриваются в рамках курса повышения квалификации «Экспертиза качества медицинской помощи».

По окончании обучения слушатели получают Удостоверение о повышении квалификации в объеме 72 часов (лицензия № 0327 от 25.01.2013).

Курс состоится в Санкт-Петербурге с 20 по 24 февраля.

СМОТРЕТЬ ПОЛНУЮ ПРОГРАММУ

Как управлять пациентопотоком: курс для медицинских организаций

Конфликтология, внедрение стандартов обслуживания, работа с возражениями, способы удержания клиента: на тренинге отрабатывается широкий спектр тем, актуальных для каждой медицинской организации.

Программа «Контакт-центр и регистратура. Обеспечение доступности медицинской помощи. Эффективная запись, прием и сопровождение пациентов» адресована руководителям, коммерческим директорам и маркетологам клиник, а также непосредственно специалистам call-центров и старшим администраторам.

В рамках курса освещаются вопросы:

  1. Организация приема пациентов: от звонка до нужного результата. Путь пациента в клинику и по клинике: визуализация и логистика. Культура клиники и правила медицинской организации: поведение, речь, внешний вид. Что такое "ощущение лучшей клиники"?
  2. Документация и автоматизация обслуживания пациентов.
  3. Как разработать и эффективно внедрить стандарты работы контакт-центра.
  4. Стандарты обслуживания. Практикум. Кейс "Анализ по check-листу телефонных переговоров с пациентом (звонок в клинику участников тренинга).
  5. Пациенты. Как совместить права пациента и интересы клиники. Практикум:"Алгоритм действий при проблеме, при конфликте. Алгоритм удержания, алгоритм обработки возражений".
  6. Персонал. Мотивация как главный фактор управления.
  7. 4 "золотых" правила руководителя. Примеры успешных практик.

Подробная программа обучения и условия участия – на сайте организатора ЦНТИ Прогресс. Курс пройдет в Санкт-Петербурге 25-27 января 2017 г.